Hiện nay, Bộ Y tế đang hoàn thiện dự thảo Nghị định hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, để trình Chính phủ. Theo đó. Dự thảo tập trung 3 nhóm nội dung cơ bản: quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật; khắc phục các khó khăn, vướng mắc, các vấn đề phát sinh trong thực tiễn và trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng như thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo ông Đoàn Quốc Dân- chuyên viên cao cấp Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), người dân tham gia bảo hiểm y tế sẽ được mở rộng thanh toán các chi phí khám chữa bệnh như khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh giữa các cơ sở y tế (trước đây là vận chuyển giữa tuyến dưới và tuyến trên).

Bảo hiểm y tế cũng thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, trang thiết bị, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám chữa bệnh. Theo đó, mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau: 100% chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu (gồm: trạm y tế; cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động là phòng khám…)

Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức 100% khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm của những lần đi khám chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Bên cạnh đó, người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất. Người đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở cấp chuyên sâu và cấp cơ bản khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định.

Cũng theo dự thảo Nghị định hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, Bộ Y tế đang đề xuất nâng mức hỗ trợ đóng tối thiểu từ 30% lên 50% đối với học sinh phổ thông từ lớp 1 đến lớp 12. Hiện nay, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh tự đóng 70%.

Trong báo cáo đánh giá tác động, Bộ Y tế dự kiến nguồn ngân sách nhà nước sẽ tăng thêm gần 3.700 tỷ đồng để nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho học sinh từ 30% lên 50%. Đối với nhóm sinh viên, hiện nay có khoảng hơn 2 triệu người, vẫn giữ nguyên mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là 30%. Như vậy, nếu được nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế lên 50%, học sinh cần đóng 631.800 đồng/năm.

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, một trong những mục tiêu quan trọng của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi là nâng cao sự minh bạch trong công tác thanh quyết toán, đồng thời giảm bớt thủ tục hành chính, đẩy mạnh chuyển đổi số trong việc quản lý và thanh toán bảo hiểm y tế. Điều này sẽ giúp tiết kiệm thời gian cho người dân và giảm thiểu các rủi ro sai sót trong quá trình giải quyết các quyền lợi cho người bệnh.

Cùng với những cải tiến về mức chi trả, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi còn điều chỉnh phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí cho các dịch vụ y tế như khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, và sinh con. Đặc biệt, các dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, trang thiết bị, máu, chế phẩm máu cũng sẽ được thanh toán nếu có trong phạm vi hưởng của người tham gia bảo hiểm.

Với những sửa đổi này, Luật Bảo hiểm y tế được kỳ vọng sẽ tạo ra bước tiến lớn trong việc nâng cao quyền lợi cho người dân khi tham gia bảo hiểm y tế. Những quy định mới không chỉ giảm bớt khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế, mà còn tạo động lực để người dân tham gia bảo hiểm y tế, góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng và đảm bảo công bằng trong hệ thống y tế.